폐포 자충 폐렴

살아 가는 중에
병 없기를 어찌 바라겠는가?
둘째 형님께서 전립선암으로 투병 중인 와중에 폐렴으로 입원을 하셨다. 쉬는 날 마다 병원에서 투병중인 형님을 바라보니 가슴이 저려온다.
형님의 병명은 폐포 자충 폐렴이라 하는데, 면역력이 저하된 환자에서 많이 발생되고 예후도 굉장히 나쁜 병이라 한다. 산소 호홉기를 벗어 버릴려고 묶어 둔 손목으로 온 힘을 가하는 모습이 정말로 내가 대신하고 싶다. 그래서 그것이 어떤 병인지 한 번 공부를 나름대로 해봤다.

●폐포자충폐렴은 전 세계적으로 환경에 널리 분포하고 있는 기회 감염 진균인 뉴모시스티스 카리니

(주폐포자충, Pneumocystis carinii, jirovecii)에 의해 면역 억제 환자(면역력이 약해져 있는)에서  발생하는 폐렴이다.
●증상
대체로 산소포화도가 낮아진 상태에서 내원하기 때문에 산소호흡기에 의존하여 호홉을 한다. 장기간 호홉기를 사용하면 답답함으로 인하여 호홉기를 자주 벗어버리기 때문에 주의하여야 한다.
일반적인 증상은 1,발열과 갑작스러운 호흡 곤란, 2,객담이 없는 기침이다. 에이즈 환자의 경우(CD4+세포수가 200/μl보다 적을 때) 흔히 발병하고, 수주에 걸쳐 증상이 나타나며 상대적으로 가벼운 증상을 보인다. 에이즈 환자가 아니라면, 대개 스테로이드를 사용하다가 생기는 부작용이라 볼 수 있다.
세부 검진에서 빈맥이나  빈호흡,  청색증이 나타날 수 있지만, 폐 청진에서 이상 소견은 거의 없다. 동맥혈 가스분석 결과에서 동맥 산소압이 감소하고 폐포-동맥 산소분압차가 증가할 수 있다. 전형적인 단순 흉부 방사선 소견은 폐문부로부터 시작되는 양측 폐의 미만성 침윤이지만, 정상 소견일 수도 있다.
나머지 환자들은 병원체에 대항하는 신체 능력이 저하된 사람들로 대부분 면역 억제제를 복용중이거나 다음과 같은 질환을 가지고 있는 사람들입니다.

1,만성 폐질환 환자
2,암환자
3,자가면역성 질환 환자
4,장기이식이나 줄기세포 이식수술을 받은 환자

●이 질병의 진단은
1. 과거 병력 등의 문진
2,신체 검사, 혈액 검사
3,CT
4,폐 생검
5,폐 기능 검사
6,객담 검사
7,흉부 x-ray 등으로 진단하는게 일반적이다.

●치료방법.
다른 질환이나 건강 악화가 있는 경우 치료를 위해 병원에 가서 약한 면역계를 치료할 수 있다.
치료를 위하여 면역계를 약하게 할 수 있는 일부
약제나 치료를 잠시 중단할 수도 있습니다.
1,항생제: 세균을 죽이는데에 항생제가 사용됩니다.
이 약물들은 폐포자충 폐렴의 위험성을 감소시킬 수 있습니다.
2,스테로이드제: 혈액 중의 산소가 충분히 공급되지 않는 경우 다른 약제와 함께 투여될 수 있습니다.
이 약물은  호흡의 향상에 도움을 줄 수 있습니다.
3,산소: 호흡을 더 쉽게 하려면 충분한 산소를 필요로 할 수 있습니다. 입과 코 위로 플라스틱 마스크를 덮고 마스크 대신 비강 캐눌라를 통해 투여될 수도 있습니다.
4,비강 캐눌라는
코 안에 꽃은 한쌍의 짧고 얇은 관으로 코가 건조해 지거나 마스크가 신경쓰이면 의료진에게 알립니다.
산소를 투여하는 동안 흡연을 하거나 흡연하는 사
람과 같은 공간에 있지 않도록 합니다.
화재를 일으킬 수 있습니다.
5, 인공 호흡기: 스스로 호흡을 하지 못하는 경우 호흡을 하게 하는 특수 기계 입니다. 입이나 코에 기관내 삽관을 할 수 있으며 목 앞쪽
의 기관에 절개를 하여 관을 삽입하고 기관내 삽관이나 기관은 인공 호흡기와 연결되어 인공 호흡기를 통해 산소를 공급합니다.
6,예방 접종: 독감이나 폐렴 예방 주사에 대해 의료진에게 묻고 10~11월 경의 적절한 시기에 예방 접종을 하도록 합니다.  폐렴 예방 주사는 5~6년 마다 주사하는 것이 좋습니다.
7,금연: 금연하는 것은 결코 늦지 않았습니다. 흡연은 여러면에서 인체를 해롭게 하고 심장 질환, 폐질환, 암, 흡연으로 인한 다른 질환이 나타나게 합니다. 금연은 본인과 주변 사람들의 건강을 개선시킬 수 있습니다.

●합병증/ 치료 경과
*기흉은 잘 알려진 폐포자충 폐렴의 합병증입니다.
급성 흉통과 숨가쁨, 호흡 소리 감소는 기흉의 전형적인 증상입니다.
●치료방법
치료는 약물 치료를 통해 이루어 집니다. 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있는 위험한 질환이므로, 원인 요소를 가지고 있으며 의심증상이 나타난다면, 빠른 시간 안에 의료기관에 내원하여 진단과 치료를 받아  보는 것이 현명한 대처법이다.
치료에 많이 사용되는 약물엔 트리메토프림, 술파메톡사졸이 있으며 약물은 정맥주사 혹은 경구 복용 방식으로 처방됩니다.
*트리메토프림/술파메톡사졸~트리메토프림/설파메톡사졸(Trimethoprim/sulfamethoxazole)은 고정용량 복합 항생제 약제로 다양한 세균 감염을 치료하기 위해 사용되며, 상품명은 박트림(Bactrim)이다. 한 부분의 트리메토프림과 다섯 부분의 설파메톡사졸로 구성되어 있다.요로감염증, 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)의 피부 감염, 여행자 설사, 호흡기 감염, 콜레라 등을 치료하는 데에 사용된다.또한 HIV/AIDS가 있거나 다른 이유로 면역억제 상태인 환자에서 주폐포자충 폐렴과 톡소포자충증을 치료하거나 예방하는 데에 사용할 수 있다.경구나 정맥 주사를 통해 투여할 수 있다.[출처, 위키백과]
*펜타미딘~, 항원충제의 일종이며 항진균제, 항원충제의 일종이며 항암 효과가 있다고 알려진 피알엘 포스파타제 억제제(PRL phosphatase inhibitor). 흑색종의 치료에 연구되고 있다. 일부 암에서는 재생 간 인산분해효소(phosphatase of regenerative liver, PRL phosphatase)가 올라가 있는데 펜타미딘은 이를 억제하여 항암 효과를  나타낸다.[출처, 암용어사전]

2023년 5월 17일 새벽 5시/음력 3월 28일 자유로운 몸이 되셨다. 형님께선 안녕하십니까? 라는  마지막 말을 남기고...